加古川市緊急通報システム利用申請書兼登録台帳

加古川市緊急通報システム利用申請書兼登録台帳

高齢者(満65歳以上)のひとり暮らし世帯、または高齢者のみの世帯で要介護状態の方(介護保険の認定で要介護3以上)のおられる世帯に、緊急通報システム(安心ボタン)を設置します。

緊急通報システム　利用申請書(Wordファイル:29KB)

モバイル型緊急通報装置　利用承諾書(Wordファイル:20.2KB)

NTTアナログ回線以外の電話回線での利用に関する誓約書(Wordファイル:15.5KB)

NTTアナログ回線以外の電話回線での利用について（PDF：238.9KB）

無料
世帯の所得税課税状況によっては、機器設置時に最大12,000円の負担金が発生することがあります。

受付窓口

市役所本館2階 高齢者支援課

申請に関して

• 登録番号欄以外を全て記入して申請してください。
• 原則、3名の近隣協力者が必要です。
• NTTアナログ回線以外の電話回線で固定型緊急通報装置を利用される場合は、別途誓約書を添付していただく必要があります。
• モバイル型緊急通報装置を利用される場合は、別途承諾書を添付していただく必要があります。

※誓約書・承諾書は、いずれも上記のファイルをご参照ください。

備考

緊急通報システムの固定型装置を利用する際は、電話回線を使用します。利用にあたっては、原則停電時でも使えるNTTアナログ回線に限らせていただきます。ただし、平成25年10月1日よりNTTアナログ回線以外の電話回線(050局番を除く)でも、設置に関連した不具合が起きる可能性について了承された場合、利用することが可能となります。
NTTアナログ回線以外の電話回線での利用については、上記のファイルをご参照ください。