加古川市緊急通報システム利用申請書兼登録台帳

更新日:2019年12月24日

加古川市緊急通報システム利用申請書兼登録台帳の詳細
申請書名

加古川市緊急通報システム利用申請書兼登録台帳

説明

高齢者(満65歳以上)のひとり暮らし世帯、または高齢者のみの世帯で要介護状態の方(介護保険の認定で要介護3以上)のおられる世帯に、緊急通報システム(安心ボタン)を設置します。

申請書のサイズ A4縦が2枚
電子ファイル

加古川市緊急通報システム利用申請書兼登録台帳(ワード:64.5KB)

NTTアナログ回線以外の電話回線での利用に関する誓約書(PDF:29.2KB)

NTTアナログ回線以外の電話回線での利用について(PDF:238.9KB)

手数料

無料
世帯の所得税課税状況によっては、機器設置時に最大12,000円の負担金が発生することがあります。

補足

受付窓口

市役所本館2階 高齢者・地域福祉課

申請に関して

  • 登録番号欄以外を全て記入して申請してください。
  • 申請者の印以外に、近隣協力者3名の承認印と、民生委員の確認印が必要です。
  • NTTアナログ回線以外の電話回線で利用される場合は、次の誓約書を添付していただく必要があります。

NTTアナログ回線以外の電話回線での利用に関する誓約書は、上記のファイルをご参照ください。

注意

要件等の確認をしますので、事前に高齢者・地域福祉課までご連絡ください。

備考

緊急通報システムには電話回線を使用します。利用にあたっては、原則停電時でも使えるNTTアナログ回線に限らせていただきます。ただし、平成25年10月1日よりNTTアナログ回線以外の電話回線(050局番を除く)でも、設置に関連した不具合が起きる可能性について了承された場合、利用することが可能となります。
NTTアナログ回線以外の電話回線での利用については、上記のファイルをご参照ください。

お問い合わせ先 担当課:高齢者・地域福祉課 高齢者福祉係(本館2階)
郵便番号:675-8501
住所:加古川市加古川町北在家2000
電話番号:079-421-2045
ファックス番号:079-421-2063
問合せメールはこちら
関連ページ 緊急通報システム(あんしんボタン)
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