介護保険サービス事業者に対する運営指導について

更新日:2022年07月04日

運営指導に際しての事前提出資料について

提出資料

  1. フェイスシート
  2. 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉
  3. 自己点検シート〈加算等〉
  4. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(提出日の前月1か月分)
  5. 運営規程
  6. 重要事項説明書

様式等ダウンロード

 以下より該当するサービス種別のフェイスシート、自己点検シート2種類及び勤務形態一覧表をダウンロードしてください。

ダウンロード一覧
サービス種別 フェイスシート

自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉

自己点検シート〈加算等〉

介護予防サービスがあるものはシートが分かれています。いずれも提出してください。

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 フェイスシート(Excelファイル:22KB) 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(Excelファイル:92KB) 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 自己点検シート〈加算等〉(Excelファイル:84KB) 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 勤務形態一覧表(Excelファイル:157.9KB)
夜間対応型訪問介護 夜間対応型訪問介護 フェイスシート(Excelファイル:22KB) 夜間対応型訪問介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(Excelファイル:72.5KB) 夜間対応型訪問介護 自己点検シート〈加算等〉(Excelファイル:74KB) 夜間対応型訪問介護 勤務形態一覧表(Excelファイル:148.4KB)
(介護予防)認知症対応型通所介護 (介護予防)認知症対応型通所介護 フェイスシート(Excelファイル:22KB) (介護予防)認知症対応型通所介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(Excelファイル:188KB) (介護予防)認知症対応型通所介護 自己点検シート〈加算等〉(Excelファイル:148.5KB) (介護予防)認知症対応型通所介護 勤務形態一覧表(Excelファイル:260.1KB)
(介護予防)小規模多機能型居宅介護 (介護予防)小規模多機能型居宅介護 フェイスシート(Excelファイル:22KB) (介護予防)小規模多機能型居宅介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(Excelファイル:128KB) (介護予防)小規模多機能型居宅介護 自己点検シート〈加算等〉(Excelファイル:131.5KB) (介護予防)小規模多機能型居宅介護 勤務形態一覧表(Excelファイル:184.7KB)
(介護予防)認知症対応型共同生活介護 (介護予防)認知症対応型共同生活介護 フェイスシート(Excelファイル:22KB) (介護予防)認知症対応型共同生活介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(Excelファイル:113KB) (介護予防)認知症対応型共同生活介護 自己点検シート〈加算等〉(Excelファイル:142.5KB) (介護予防)認知症対応型共同生活介護 勤務形態一覧(Excelファイル:184.6KB)
地域密着型介護福祉施設入所者生活介護 地域密着型介護福祉施設入所者生活介護 フェイスシート(Excelファイル:22KB) 地域密着型介護福祉施設入所者生活介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(Excelファイル:93.5KB) 地域密着型介護福祉施設入所者生活介護 自己点検シート〈加算等〉(Excelファイル:224KB) 地域密着型介護福祉施設入所者生活介護 勤務形態一覧表(Excelファイル:264.4KB)
看護小規模多機能型居宅介護 看護小規模多機能型居宅介護 フェイスシート(Excelファイル:22KB) 看護小規模多機能型居宅介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(Excelファイル:100.5KB) 看護小規模多機能型居宅介護 自己点検シート〈加算等〉(Excelファイル:143.5KB) 看護小規模多機能型居宅介護 勤務形態一覧表(Excelファイル:187KB)
地域密着型通所介護 地域密着型通所介護 フェイスシート(Excelファイル:22KB) 地域密着型通所介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(Excelファイル:97.5KB) 地域密着型通所介護 自己点検シート〈加算等〉(Excelファイル:122.5KB) 地域密着型通所介護 勤務形態一覧表(Excelファイル:261.8KB)
居宅介護支援 居宅介護支援 フェイスシート(Excelファイル:23KB) 居宅介護支援 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(Excelファイル:95.5KB) 居宅介護支援 自己点検シート〈加算等〉(Excelファイル:68.5KB) 居宅介護支援 勤務形態一覧表(Excelファイル:87.6KB)
介護予防支援 介護予防支援 フェイスシート(Excelファイル:22.5KB) 介護予防支援 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(Excelファイル:82KB) 介護予防支援 自己点検シート〈加算等〉(Excelファイル:34.5KB) 介護予防支援 勤務形態一覧表(Excelファイル:87.6KB)

 

改善措置報告書

 運営指導の後、本市より改善通知を受け取られた事業所は、指定された提出期限までに、以下の様式を用いて改善報告を行ってください。必要に応じて添付書類を付してください。

改善措置報告様式

改善措置報告(Wordファイル:18.5KB)

改善措置報告(記載例)(PDFファイル:78.1KB)

 

実地指導結果

令和3年度 地域密着型サービス事業所等の実地指導結果(PDFファイル:106.6KB)

令和2年度 地域密着型サービス事業者等の実地指導結果(PDF:65.8KB)

令和元年度(平成31年度) 地域密着型サービス事業者等の実地指導結果(PDF:170.2KB)

 

提出先

〒675-8501 加古川市加古川町北在家2000

加古川市 法人指導課 施設指導係

法人指導課 施設指導係へメールを送信