介護保険サービス事業者に対する実地指導について

更新日:2020年04月13日

実地指導に際しての事前提出資料について

提出資料

  1. フェイスシート
  2. 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉
  3. 自己点検シート〈加算等〉
  4. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(提出日の前月1か月分。メールにて提出。)
  5. 運営規程

提出先

〒675-8501 加古川市加古川町北在家2000

加古川市福祉部高齢者・地域福祉課法人指導係

高齢者・地域福祉課法人指導係へメールを送信

フェイスシートおよび自己点検シート

 以下より該当するサービス種別のフェイスシートおよび自己点検シート2種類をダウンロードしてください。

ダウンロード一覧
サービス種別 フェイスシート

自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉

自己点検シート〈加算等〉

介護予防サービスがあるものはシートが分かれています。いずれも提出してください。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 フェイスシート(EXCEL:19KB) 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(EXCEL:83KB) 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 自己点検シート〈加算等〉(EXCEL:56.5KB)
(介護予防)認知症対応型通所介護 (介護予防)認知症対応型通所介護 フェイスシート(EXCEL:19KB) (介護予防)認知症対応型通所介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(EXCEL:171KB) (介護予防)認知症対応型通所介護 自己点検シート〈加算等〉(EXCEL:68.5KB)
(介護予防)小規模多機能型居宅介護 (介護予防)小規模多機能型居宅介護 フェイスシート(EXCEL:19.5KB) (介護予防)小規模多機能型居宅介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(EXCEL:89.5KB) (介護予防)小規模多機能型居宅介護 自己点検シート〈加算等〉(EXCEL:67.5KB)
(介護予防)認知症対応型共同生活介護 (介護予防)認知症対応型共同生活介護 フェイスシート(EXCEL:19KB) (介護予防)認知症対応型共同生活介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(EXCEL:89.5KB) (介護予防)認知症対応型共同生活介護 自己点検シート〈加算等〉(EXCEL:86KB)
地域密着型介護福祉施設入所者生活介護 地域密着型介護福祉施設入所者生活介護 フェイスシート(EXCEL:20KB) 地域密着型介護福祉施設入所者生活介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(EXCEL:79.5KB) 地域密着型介護福祉施設入所者生活介護 自己点検シート〈加算等〉(EXCEL:109.5KB)
看護小規模多機能型居宅介護 看護小規模多機能型居宅介護 フェイスシート(EXCEL:18.5KB) 看護小規模多機能型居宅介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(EXCEL:82KB) 看護小規模多機能型居宅介護 自己点検シート〈加算等〉(EXCEL:65.5KB)
地域密着型通所介護 地域密着型通所介護 フェイスシート(EXCEL:20KB) 地域密着型通所介護 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(EXCEL:79KB) 地域密着型通所介護 自己点検シート〈加算等〉(EXCEL:67KB)
居宅介護支援 居宅介護支援 フェイスシート(EXCEL:19KB) 居宅介護支援 自己点検シート〈人員・設備・運営基準〉(EXCEL:83.5KB) 居宅介護支援 自己点検シート〈加算等〉(EXCEL:57.5KB)

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 (EXCEL:62.5KB) (地域密着型サービス事業者用)

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(Excel:30KB) (居宅介護支援事業者用)

改善措置報告書

 実地指導の後、本市より改善通知を受け取られた事業所は、指定された提出期限までに、以下の様式を用いて改善報告を行ってください。必要に応じて添付書類を付してください。

改善措置報告様式

改善措置報告 (WORD:18.5KB)

改善措置報告(記載例)(PDF:78.1KB)

 

実地指導で見受けられた事例

実地指導で見受けられた事例(PDF:170.2KB)

この記事に関するお問い合わせ先

担当課:高齢者・地域福祉課 法人指導係(本館2階)
郵便番号:675-8501
住所:加古川市加古川町北在家2000
電話番号:079-427-7928
ファックス番号:079-421-2063
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