高額介護(介護予防)サービス費等支給申請書
申請書名 | 高額介護(介護予防)サービス費等支給申請書 |
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説明 | 同月内のサービスにかかる自己負担額の合計が高額になり上限額を超えた時、その超えた額を高額介護(介護予防)サービス費・高額介護予防サービス費相当事業(以下「高額介護サービス費等」という。)として支給を受ける場合に申請します。(詳しくはこちら) |
申請書のサイズ | A4縦 |
電子ファイル | 高額介護(介護予防)サービス費等支給申請書(PDFファイル:47.9KB) 【記入例】高額介護(介護予防)サービス費等支給申請書(PDFファイル:61.2KB) |
手数料 | 無料 |
補足 |
受付窓口市役所新館2階介護保険課(40番窓口) 申請に関して
詳しくはこちらをご覧ください。 備考
【注意】初回提出以降に一定額を超過することが確認された場 合、初回申請時に指定された口座に自動的に振り込みます。 |
お問い合わせ先 | 担当課:介護保険課(新館2階) 郵便番号:675-8501 住所:加古川市加古川町北在家2000 電話番号:079-427-9125 ファックス番号:079-424-1322 問合せメールはこちら |
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更新日:2022年03月31日