妊婦健康診査実施報告書・妊婦健康診査費請求書（兵庫県医師会・助産師会契約医療機関用）

実施報告及び請求時の様式について

　兵庫県医師会・兵庫県助産師会との契約による妊婦健康診査事業協力機関が実施した妊婦健康診査に要する費用の請求については、以下の書類を加古川市育児保健課に提出してください。（加古川市に住民票のある妊婦が対象です）

　様式については本ページ下部に掲載しています。

　・妊婦健康診査実施報告書

　・妊婦健康診査費請求書

　　（報告書、請求書ともに用紙はA4サイズでお願いします）

妊婦健康診査費の助成券・補助券の取扱いや市への実施報告・請求の際の留意事項です。

ご一読くださいますよう、お願いします。

加古川市役所

こども部育児保健課

電話番号　079-427-9217

担当課：育児保健課（本館１階）
郵便番号：675-8501
住所：加古川市加古川町北在家2000
電話番号：079-454-4188
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