障害福祉サービス各種申請書

更新日:2020年09月15日

1 障害福祉サービス等申請書について

障害福祉サービス、障害児通所支援、地域生活支援事業を利用する場合に提出が必要です。

障害福祉サービス等申請書(PDFファイル:138KB)

収入・資産等申告書(PDFファイル:143.6KB)

申請書記載例(PDFファイル:796.3KB)

 

 

 

2 計画相談事業所(変更)届出書について

計画相談支援事業所の依頼、変更又は、モニタリング期間を変更する場合に提出が必要です。

計画相談支援事業所(変更)届出書(PDFファイル:38.3KB)

計画相談事業所(変更)届出書記載例(PDFファイル:202.6KB)

 

 

3 利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書

上限額管理事業所の依頼(変更)又は取消をする場合に提出が必要です。

利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書(PDFファイル:58.5KB)

4 受給者証記載事項変更届出書について

住所や保護者名の変更等、受給者証の記載内容を変更する場合に必要な申請書です。

受給者証記載事項変更届出書(PDFファイル:66.9KB)

 

 

5 受給者証再交付申請書について

受給者証を汚損又は紛失し、再交付する場合に必要な申請書です。

受給者証再交付申請書(PDFファイル:44.7KB)

 

 

 

6 受給者証送付先変更届出書

更新案内書類や受給者証発行時の送付先を変更する場合に提出が必要です。

送付先変更届出書(PDFファイル:35.9KB)

手続き方法について

上記の申請書を印刷し、必要事項を記入の上、下記の添付資料と共にご提出をお願いいたします。

添付資料について

 

1、2、3、4・・・本人確認書類、受給者証、マイナンバー確認書類

5、6・・・申請書、本人確認書類、マイナンバー確認書類

 

本人確認書類について

顔写真付きの身分証明書(マイナンバーカード、障害者手帳、運転免許証等)・・・1点で確認可能

顔写真付き以外の身分証明書(健康保険証、国民年金手帳等)・・・2点で確認可能

 

この記事に関するお問い合わせ先

担当課:障がい者支援課(本館1階)
郵便番号:675-8501
住所:加古川市加古川町北在家2000
電話番号:079-427-9372
ファックス番号:079-422-8360
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