地域密着型サービス事業者に係る申請・届出様式について

運営基準・加算等の問い合わせについて

下記の問い合わせフォームは加古川市の指定を受ける介護サービス事業所（地域密着型サービス、居宅介護支援、介護予防支援、介護予防・日常生活支援総合事業）向けのものです。運営基準、加算内容等について加古川市へ確認したいことがあればご利用ください。

なお、回答には1週間程度かかる場合がありますのでご了承ください。

問い合わせフォーム

お知らせ

掲載書類の修正について（令和6年4月9日）

修正内容は以下の通りです。

「介護給付費算定に係る体制等に係る添付書類一覧（地域密着型サービス）」内、認知症対応型共同生活介護医療連携体制加算の届出書類を修正。

令和6年度報酬改定について（令和6年3月27日）

提出書類一覧等を更新しました。
更新したファイルにつきましては、「更新」と表示しています。

【2024年4月1日から加算を算定する場合の届出方法】
・提出期限：2024年4月15日
・提出書類
　1. （別紙3）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書【必須】
　2. （別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【必須】
　3. 添付書類（介護給付費算定に係る体制等に係る添付書類一覧）で必要な書類を確認してください。（添付書類のうち、「別紙様式」はこちら）

【参考】令和6年度介護報酬改定に関する内容については、厚生労働省のホームページをご確認ください。

（厚生労働省HP「令和6年度報酬改定について」）
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_38790.html

指定申請について

指定申請にかかる留意事項について(PDFファイル:513.3KB)

（申請書類はページ下部よりダウンロードしてください。）

指定申請書類は、希望する指定日の1か月半前までにご提出ください。
（例：令和5年9月1日指定希望の場合、令和5年7月15日までに申請）
指定の期間は、6年間とします。

手数料について

加古川市では、地方自治法第228条第1項の規定に基づき条例を制定しているため、下記の金額のとおり手数料を徴収しています。

地域密着型介護老人福祉施設　　　　　　30,000円
地域密着型サービス　　　　　　　　　　20,000円
（地域密着型介護老人福祉施設を除く）
地域密着型介護予防サービス　　　　　　14,000円

変更届出について

指定に係る事項のうち、変更があったときに届け出が必要な場合は、様式第2号（変更届出書）及び添付書類を揃えて提出してください。

変更届出は当該変更のあった日から10日以内に届け出てください。

変更時に必要な提出書類一覧(PDFファイル:404.9KB)

運営規程の「従業者の員数」について

運営規程の「従業者の員数」に係る変更届の提出時期を統一します。運営規程の「従業者の員数」の変更については、毎年1回、7月1日時点の人員数を前年7月1日時点（新規事業者については新規指定日）と比較し、運営規程に変更がある場合のみ、毎年7月31日までに届出してください。

ただし、以下の職種はこの取り扱いの対象外としますので、従来どおり変更のあった日から10日以内に届け出てください。

・管理者（全サービス）

・介護支援専門員　　

また、「従業者の員数」の表記方法については、以下を参考にしてください。

・人員基準を満たす範囲で「〇人以上」と記載しても差し支えない。

・人員基準が人数で定められている場合は員数を、常勤換算数で定められている場合は常勤換算数を記載する。

・常勤、非常勤、専従、兼務の別は、記載を要しない。

※運営規程のその他の項目について変更する場合、併せて従業者の員数の変更について届出しても差し支えありません。

※人員数が変更になる場合は、人員基準への適合を自主点検してください。

※人員基準欠如になる場合は、人員数変更にかかる変更届が必要となります。

※人員数の変更により運営規程に変更が生じた場合、変更届の提出の有無に関わらず、運営規程の変更を行ってください。

※人員の員数変更により、体制状況一覧表に変更がある場合は、体制状況一覧表の変更届の提出に合わせて、人員数変更も届け出てください。

令和6年度介護報酬改定に伴う運営規程の変更について

令和6年度介護報酬改定に係る基準等の変更に伴い、運営規程の内容を変更する場合は、変更届の提出は不要です。事業所において、運営規程の修正をお願いします。

加算・減算の届出について

介護給付費算定に係る体制等に係る添付書類一覧（地域密着型サービス）(PDFファイル:349.5KB)　更新

届出に係る加算等の算定の開始時期

加算の変更内容	サービス種類	届出日	報酬に反映される時期
加算をふやす場合	（1）（介護予防）認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活委介護	届出受理日が月の初日	当該月から
	（1）（介護予防）認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活委介護	届出受理日が月の初日以外	翌月から
	（2）（1）以外のサービス	届出受理日が15日以前	翌月から
	（2）（1）以外のサービス	届出受理日が16日以降	翌々月から
加算をやめる場合	全サービス	事由発生後、速やかに	事由が発生した日から

ADL維持等加算に関するページはこちらです。
加古川市独自報酬に関するページはこちらです。
処遇改善加算、特定処遇改善加算に関するページはこちらです。

廃止届・休止届・再開届について

事業を廃止又は休止しようとするときは、様式第3号（廃止・休止届出書）を廃止又は休止の1か月前までに届け出てください。

介護職員処遇改善加算を算定している場合、介護職員処遇改善加算実績報告書を最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに提出してください。

事業を再開したときは、様式第2号の2 （再開届出書）を再開した日から10日以内に届け出てください。

（各届出書については、本ページ下部に掲載しています。）

指定更新申請について

事業所の指定には有効期間が設けられており、事業所は指定更新申請を行う必要があります。指定有効期限の 1ヶ月前までに 以下の書類を届け出てください。

（申請書類はページ下部よりダウンロードしてください。）

様式第5号　指定更新申請書　
（各サービスの）事業所の指定に係る記載事項
（各サービスの）事業所の指定に係る記載事項　添付書類・チェックリスト
手数料納入通知書兼領収署の写し

※届出済みの内容から変更がある場合、「変更届出について」を確認し、変更届出及び添付書類を提出してください。　

手数料について

加古川市では、地方自治法第228条第1項の規定に基づき条例を制定しているため、下記の金額のとおり手数料を徴収しています。

地域密着型介護老人福祉施設　　　　　　15,000円
地域密着型サービス　　　　　　　　　　10,000円
（地域密着型介護老人福祉施設を除く）
地域密着型介護予防サービス　　　　　　7,000円

申請書等ダウンロード

お泊りデイについて

指定通所介護事業所等における宿泊サービスの実施に関する届出について(Wordファイル:22KB)

（別紙様式）届出書 (EXCEL：17KB)

通知文 (WORD ：39.5KB)

介護保険最新情報 VOL.470 (PDF：417.7KB)

提出先・お問い合わせ先

法人指導課　施設指導係（消防庁舎2階）　

　郵便番号：675-8501
　住所：加古川市加古川町北在家2000番地
　電話番号：079－427－9391
　ファックス番号：079－421－2063
　メールアドレス：houjin@city.kakogawa.lg.jp　

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地域密着型サービス事業者に係る申請・届出様式について

運営基準・加算等の問い合わせについて

お知らせ

掲載書類の修正について（令和6年4月9日）

令和6年度報酬改定について（令和6年3月27日）

目次

指定申請について

手数料について

変更届出について

運営規程の「従業者の員数」について

令和6年度介護報酬改定に伴う運営規程の変更について

加算・減算の届出について

届出に係る加算等の算定の開始時期

廃止届・休止届・再開届について

指定更新申請について

手数料について

申請書等ダウンロード

指定様式

付表（記載事項及び添付書類・チェックリスト）

共通様式

介護給付費算定等に係るもの

お泊りデイについて

提出先・お問い合わせ先