特定建設作業実施届出書(統一様式3)

更新日:2020年05月01日

特定建設作業実施届出書(統一様式3)の詳細
申請書名

統一様式3(特定建設作業実施届出書)

説明

騒音規制法第14条 特定建設作業を伴う建設工事を施工しようとするときの届出書の様式です。

申請書のサイズ A4縦
電子ファイル

特定建設作業実施届出書(統一様式3)(Excelブック:39.6KB)

特定建設作業実施届出書の記入例(PDF:160.5KB)

石綿事前調査結果標識例(EXCEL:69KB)

電子ファイル説明テキスト2

添付書類

  • 見取図(付近200メートル程度)
  • 工事工程表
  • 現場図面
  • 石綿含有建材の有無に関する調査結果掲示板(写し)(建築物等を解体、改造、補修する場合)
手数料

無料

補足

受付窓口

加古川市役所 新館7階 環境政策課

申請に関して

特定建設作業開始の8日前までに提出してください。

同じものを2部作成して提出してください。

備考

押印にあたっては代表者印を押印してください。

郵送による受付はできません。

この様式は騒音規制法の他、振動規制法及び兵庫県環境の保全と創造に関する条例の特定建設作業実施届出書で共通して使用することができます。

建築物の解体・改修にあたっては、兵庫県環境の保全と創造に関する条例に基づく「特定工作物解体等工事実施届」または大気汚染防止法に基づく「特定粉じん排出等作業実施届出書」を提出する必要がある場合があります。

石綿綿含有仕上塗材(リシン等)・下地調整材の除去作業についても施工方法に応じた届出が必要です。(石綿含有仕上塗材等の取扱いについて(チラシ)(PDF:329.7KB)

関連ページ

特定工作物解体等工事実施届(様式第14号)

特定粉じん排出等作業実施届出書

お問い合わせ 担当課:環境政策課 環境保全係(新館7階)
郵便番号:675-8501
住所:加古川市加古川町北在家2000
電話番号:079-427-9200
ファックス番号:079-422-9569
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