特定施設の種類及び能力ごとの数、特定施設の使用の方法変更届出書(様式第3)

更新日:2022年04月07日

特定施設の種類及び能力ごとの数(使用の方法)変更届出書(様式第3)の詳細
申請書名

特定施設の種類及び能力ごとの数(使用の方法)変更届出書(振動規制法・様式第3)

説明

特定施設の種類及び能力ごとの数と使用方法を変更するときの届出書の様式です。

様式等

特定施設の種類及び能力ごとの数、特定施設の使用の方法変更届出書(様式第3)(EXCEL:29.9KB)

特定施設の種類及び能力ごとの数、特定施設の使用の方法変更届出書の記入例(PDF:79.2KB)

受付窓口   加古川市役所 新館7階 環境保全課
申請に関して

届出書の提出部数は2部(正・副各一部)です。

届出書の提出期限は変更に係る工事着手予定日の30日前までです。

必要な添付書類
  • 付近見取り図
  • 特定施設の設置場所がわかる配置図(設置場所から敷地境界までの距離を示してください。)
  • 特定施設の振動値が分かるカタログ等
  • 委任状(法人の代表者以外の人が届出者になる場合のみ)
備考

設置後の種類ごとの数及び能力ごとの数が増加しない場合は届出は不要です。

使用方法の変更の場合、施設使用時間の延長のない場合は届出は不要です。

お問い合わせ

担当課:環境保全課 環境保全係(新館7階)
郵便番号:675-8501
住所:加古川市加古川町北在家2000
電話番号:079-427-9201
ファックス番号:079-422-9569
問合せメールはこちら

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