【乳幼児相談の方】妊産婦・乳幼児相談(オンライン)申し込み画面 妊産婦・乳幼児相談(オンライン)をご希望される方は、下記の入力フォームにご記入ください。 【テーマ】 妊産婦・乳幼児相談(オンライン)申し込み 【対象者】 加古川市に住民票がある乳幼児とその保護者 【乳幼児相談の方】妊産婦・乳幼児相談(オンライン)申し込み画面の表組みです。 子どもの氏名 子どもの氏名を漢字で入力してください(例:加古川太郎) (入力必須) 生年月日 子どもの生年月日を入力してください。 (入力必須) 住所 (例:△△町○○XXXX番地) (入力必須) 相談者氏名 相談者氏名を漢字で入力してください。(例:加古川花子) (入力必須) 連絡先 連絡先(携帯番号)を入力してください。(例:080-○○○○-××××) (入力必須) 確認のため、再度入力してください。 メールアドレス メールアドレスを入力してください。 (申し込み確認後、メールを送ります) (入力必須) 確認のため、再度入力してください。 相談内容 相談したい内容を選択してください(複数選択可) (入力必須) A.授乳についてB.離乳食、食事についてC.お子様の発育、発達についてD.育児についてE.その他(簡単にご記入ください)