現在の位置

高齢者インフルエンザ予防接種について

更新日:2018年10月12日

定期接種の対象者

 加古川市の住民で、接種日当日に

  • 満65歳以上の方
  • 満60歳以上65歳未満の方で、心臓、腎臓又は呼吸器の機能に自己の日常生活活動が極度に制限される程度の障害を有する方又はヒト免疫不全ウイルスにより免疫の機能に日常生活がほとんど不可能な程度の障害を有する方(身体障害者手帳1級をお持ちの方又は1級相当の障害を有する方)

接種できる期間

 平成30年10月15日(月曜日)から平成31年1月31日(木曜日)まで

接種回数

1回

接種できる医療機関

高齢者インフルエンザ予防接種実施医療機関一覧(PDF:129.2KB)

接種に必要なもの

  1. 予診票(高齢者インフルエンザ予防接種実施医療機関にあります)
  2. 加古川市の住民であることが確認できるもの(健康保険証等)
  3. 健康手帳(接種の記録を行います。必ずしも必要ではありません)

※満60歳以上65歳未満の方は、あわせて身体障害者手帳が必要です。

接種費用(個人負担金)

1人1回 1,500円

接種費用の免除

 生活保護の受給者または市民税非課税世帯の方については、接種費用(1,500円)を免除します。費用免除に該当する場合は、下記の受付場所で申請していただくと、費用免除決定通知書(加古川市・稲美町・播磨町・高砂市・明石市の協力医療機関でのみ利用可能)を発行します。

 市民税非課税世帯の方のうち、接種者本人の平成30年度分の介護保険料段階(1~3段階まで)を確認できる通知書(介護保険料納付通知書、介護保険料納付額決定通知書、介護保険料額決定(変更)通知書など)をお持ちの方は、医療機関に提示していただくと、接種費用が免除されます(窓口に申請にお越しいただく必要はありません)。

  • 申請受付場所:市役所健康課、各市民センター、東加古川市民総合サービスプラザ
  • 申請受付期間:平成30年10月15日(月曜日)から平成31年1月31日(木曜日)まで

 必ず接種前に申請してください。接種した後に接種費用の払い戻しはありません。

【代理申請の際に委任状等が必要な方】

 本人又は住民票上の同一世帯員以外の方が代理申請をする場合、委任状又は予防接種を受ける方の身分証明書(※)の原本が必要です。下記に該当される方でも必要です。

  • 住民票上、別世帯の親族(同住所の親族でも、世帯が別の場合を含む)
  • 老人施設等に長期入所中の場合の同施設職員
  • 近所の人、友人、ホームヘルパー、ケアマネージャーなど

(※)身分証明書:免許証や健康保険証などの原本(コピー不可)

【平成30年1月2日以降に加古川市へ転入された方】

 平成30年1月2日以降に加古川市へ転入された方は、費用免除申請に必要な書類が異なる場合があります。申請前に市役所健康課へお問い合わせください。

 

委任状(PDF:41.2KB)

特別な理由により、他市町村で予防接種を受ける場合

 加古川市に在住の方で、他市区町村(稲美町・播磨町・高砂市・明石市は除く。以下同じです。)の医療機関や施設等に入所中のため、滞在先の他市区町村でインフルエンザの予防接種を受ける場合は、接種前に手続きが必要です。接種を希望される場合は、以下の「高齢者予防接種実施依頼書等発行申込書」に必要事項をご記入のうえ、市役所健康課まで郵送してください。 

送付先

郵便番号675-8501 加古川市加古川町北在家2000番地
加古川市役所健康課 地域医療係

高齢者予防接種実施依頼書等発行申込書(WORD:33.5KB)

高齢者予防接種実施依頼書等発行申込書(記入例)(PDF:82.1KB)

接種費用が発生する場合は、自己負担となります。

接種する医療機関の所在地である他市区町村に、事前に接種方法などについてご確認ください。

みなさまのご意見をお聞かせください

このページの内容は分かりやすかったですか。
このページは見つけやすかったですか。

お問い合わせ
担当課:健康課 地域医療係(本館2階)
郵便番号:675-8501
住所:加古川市加古川町北在家2000
電話番号:079-427-9100
ファックス番号:079-421-2063
問合せメールはこちら

「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロード PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader(Acrobat Reader)」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。

  • 加古川市の観光
  • 申請書ダウンロード