シティプロモーションサポート企業登録申請フォーム

シティプロモーションサポート企業登録申請フォームの表組みです。

(1)　サポート活動の内容	登録するサポート活動の内容を入力してください。 (入力必須)
(2)　誓約事項	(入力必須) 私は、加古川市における暴力団の排除の推進に関する条例（平成24年条例第1号）第2条第1号に規定する暴力団及び同条第2号に規定する暴力団員並びにこれらのものと社会的に非難されるべき関係を有する者ではありません。
(3)　誓約事項	(入力必須) 私は、加古川市シティプロモーションサポート企業登録制度実施要綱の規定を遵守します。
会社・団体名	企業名を入力してください。 (入力必須)
代表者役職・氏名	代表者の役職・氏名を入力してください。 (入力必須)
住所（所在地）	企業の住所（所在地）を入力してください。 (入力必須)
担当者名	担当者の氏名を入力してください。 (入力必須)
電話番号	連絡先の電話番号を入力してください。 (入力必須)
ファックス番号	連絡先のファックス番号を入力してください。
メールアドレス	連絡先のメールアドレスを入力してください。 (入力必須) 確認のため、再度入力してください。